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研究称中国痴呆患者超过1000万,只有2%患者能接受正规护理

来源:未知 作者:匿名 人气:1711发布时间:2019-11-08 08:08:18

实习记者|李璇

老年人口的增加导致了老年退行性疾病的增加,尤其是痴呆症。根据首都医科大学神经内科主任贾建平教授的研究,目前中国有1000多万痴呆症患者,而只有2%的患者能够接受正规护理。

《柳叶刀神经病学》杂志于2019年9月4日发表了贾建平团队关于中国痴呆症现状的文章(中国痴呆症:流行病学、临床管理和研究进展)。文章指出,自1990年以来,我国痴呆患病率呈上升趋势。到2016年,中国60岁以上人群痴呆患病率增加了5.6%,而全球平均患病率仅增加了1.7%。

文章认为,中国痴呆患病率上升的可能原因是人类寿命的延长和诊断标准的进步,导致老年人数的增加和痴呆患者检出率的提高。

文章指出,中国目前是世界上人口最多的国家(14亿),占老年人口的17.9%,已经逐步进入老龄化社会。老年人口的增加导致了老年退行性疾病的增加,尤其是痴呆症。目前,估计有1000多万痴呆症患者、3100万轻度认知障碍患者和950万中风后痴呆症患者,共有5000多万痴呆症和认知障碍患者。

“面对如此大量的痴呆和认知障碍患者,一方面,我们意识到目前相应的医疗服务和护理不能满足患者的需求。另一方面,我们需要思考痴呆症患者持续增长的原因,并提出有效的预防和控制策略。这两个方面已成为我国痴呆症防治中亟待解决的重大问题。”贾建平说道。

中国医学杂志(Chinese Journal of Medicine)公布的2018年《中国痴呆和认知障碍诊疗指南》显示,痴呆是一种以认知障碍为核心症状的获得性智力障碍综合征。认知障碍可能涉及记忆、学习、定向、理解、判断和计算、语言、视觉空间和其他功能。智力障碍的程度足以干扰日常生活能力或社会和职业功能。在疾病过程的某一阶段,精神、行为和人格的异常通常伴随着慢性或渐进性特征。

阿尔茨海默病通常被认为是最常见的痴呆症。此外,血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆和帕金森病痴呆也是常见类型。

"痴呆症通常指老年痴呆症,即发生在老年人(60岁以上)的认知功能障碍."上海精神卫生中心老年病房副主任王涛告诉接口新闻,痴呆症有数百种。阿尔茨海默病也称为老年痴呆症,占老年痴呆症的50-60%。

“阿尔茨海默病最直观的早期症状是情节性记忆障碍。例如,一位客人刚到家,问客人离开后谁来了。他已经忘记了。”王涛说:“首先要忘记最近发生的事情,逐渐发展成为忘记很久以前的人和事。”

9月21日是国际老年痴呆症日。今年的主题是“放轻松,不再逃避”。国际阿尔茨海默氏病协会呼吁全社会正确理解阿尔茨海默氏病,给予患者及其家人尊重和关怀,使他们能够从容应对,不再逃避疾病。

王涛在界面上介绍说,痴呆症的最大危险因素是年龄,患病率几乎每5年翻一番。中国的老龄化速度极快,这是痴呆症患病率上升的主要原因。

全国痴呆患病率也存在地区差距。上述文章指出,农村地区患病率高于城市(1.38倍),西部地区患病率较高,其中新疆和甘肃患病率最高,为6.1-8.0%,中部和东部沿海地区患病率为5.1-6.0%。

中国医学会神经病学分会副主任、北京天坛医院神经内科主任王拥军告诉《接口新闻》,农村老年人认知障碍/痴呆的患病率高于城市老年人,心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等大多数疾病的患病率也高于城市老年人。

中国也严重缺乏痴呆症专家。根据这篇文章,痴呆的诊断水平因地区而异。在一些大中城市的非教学3A医院,痴呆的诊断大多由神经科医生完成。由于缺乏专门的痴呆诊断培训,痴呆诊断的准确率较低。在县级医院,通常缺少记忆诊所和痴呆症专家。痴呆通常由经验较少的医生诊断,误诊率高。

王拥军说,痴呆症专家培训是神经病学学科培训体系的重要组成部分。为了不断提高临床医生对该领域的认识和医学水平,我们需要牵头制定和实施国家痴呆症专家培训计划,在综合医院设立记忆诊所,并建立中国痴呆症防治专业队伍和体系。

另一方面,由于医疗资源的限制,医疗服务和护理不能满足患者的需求。文章提到,一项全国性调查显示,只有2%的痴呆症患者可以接受正规护理,而其余的由非专业人士在家护理。

对此,王涛告诉接口新闻,全国痴呆患者基数大,目前的医疗条件难以满足大多数患者接受正规护理的需求。除了改善医疗条件,提高非专业护士对疾病和护理技能的认识也非常重要。

“平时,家庭保姆在观念上的技能不能满足照顾痴呆症患者的要求。他们在心理上没有准备好面对痴呆症患者。除了掌握技能之外,护理人员必须对疾病有充分的了解,并知道病人会出现什么样的情况。”王涛介绍说,居家护理中护理人员的情绪反馈与痴呆症患者和普通患者完全不同,甚至可能存在易怒、怀疑、幻觉和冲动。

值得注意的是,痴呆症是一种需要长期护理和治疗的慢性病,治疗成本相对较高。文章称,根据2015年痴呆患者经济成本调查,中国痴呆患者的年治疗总成本为1677.4亿美元,每个患者的年治疗成本为19144美元。痴呆症的年治疗总费用占国内生产总值的1.47%,而全球痴呆症患者的年治疗总费用占全球国内生产总值的1.19%,表明中国痴呆症患者的经济负担高于全球平均水平。

为此,2016年,人力资源和社会保障部发布了《长期护理保险制度试点实施指南》,选择部分城市组织开展试点,探索建立社会保险制度,以社会互助和互助的形式筹集资金,为长期残疾人的基本生活护理和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障。

王涛向界面介绍了老年痴呆症患者占长期护理保险覆盖的残疾人口的大多数的消息。目前,试点城市已开始大力推广长期护理保险,但社会需求暂时无法满足,推广速度仍需加快。

贾建平的团队在文章中提出了一些建议,包括建立国家监测系统,分析和评估全国老年痴呆症的发病率、患病率、风险和保护因素,根据这些基础数据建立国家一级和二级痴呆症防治战略,同时制定和实施国家痴呆症专家培训计划,在综合医院建立记忆诊所,建立中国痴呆症防治专业人员队伍和体系。

此外,要提高我国痴呆护理服务的设施和水平,培养专业护理人员,通过配套措施减轻护理人员的身心负担,形成具有中国特色的护理体系。从中药宝库中挖掘出抗痴呆的有效方剂,通过随机双盲对照临床试验验证其有效性;搭建开放透明的临床试验平台,广泛吸引国内外抗痴呆药物临床试验,采用统一标准,严格控制试验质量,确保抗痴呆药物准确有效地投放市场。

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责任编辑:匿名